科普文章
瘧疾防治知識
“瘧疾”病俗稱“打擺子”,在非洲高度流行,在我國中南部的雲南、海南、江蘇、安徽、河南等省瘧疾發病也較多。我市居民凡從以上地方的返回的,或來自以上地方的外地居民,如果有發熱,怕冷、寒顫、出大汗等症狀者應及時到醫院就診。尤其強調來往非洲的居民,應注意有惡性瘧疾的可能。因惡性瘧疾起病急、病情進展快、病死率高,故應高度注意,立即到醫院就診,就診時要告訴大夫曾去過非洲,有患瘧疾的可能。惡性瘧疾的症狀與間日瘧疾的症狀相似,但病情比較重。
間日瘧疾(tertian malaria)多起病急,初次感染者常有前驅症狀,如乏力、倦怠、打嗬欠;頭痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不適或腹瀉;不規則低熱。一般持續2~3天,長者一周。隨後轉為典型發作。分為三期。
1.發冷期 驟感畏寒,先為四肢末端發涼,迅覺背部、全身發冷。顏麵蒼白,全身肌肉關節酸痛。進而全身發抖,牙齒打顫,有的人蓋幾床被子不能製止,持續約10分鍾,乃至一小時許,寒戰自然停止,體溫上升。此期患者常有重病感。
2.發熱期冷感消失以後,麵色轉紅,體溫迅速上升,通常發冷越顯著,則體溫就愈高,可達38.5~43度℃。高熱患者痛苦難忍。甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐。持續2-6小時,個別達10餘小時。發作數次後唇鼻常見皰疹。
3.出汗期 高熱後期,顏麵手心微汗,隨後遍及全身,大汗淋漓,衣服濕透,約2~3小時體溫降低,常至35.5℃。患者感覺舒適,但十分困倦,常安然入睡。一覺醒來,精神輕快,食欲恢複,又可照常工作。此刻進入間歇期。
整個發作過程約6~12小時,典型者間歇48小時又重複上述過程。
數次發作以後患者常有體弱,貧血,肝脾腫大。發作次數愈多,脾大,貧血愈著。由於免疫力的差異或治療的不徹底,有的病人可成慢性。
瘧疾藥物硫酸奎寧(Quinine sulfate)
本品係金雞鈉樹皮中的一種生物堿。抗瘧作用與氯喹大致相同,除較迅速殺滅紅內期原蟲外,還有退熱作用。但該藥半衰期短(10小時),味苦;對中樞有抑製作用,表現為頭昏,耳嗚和精神不振;對心髒有全麵抑製作用,靜注可出現血壓下降;對子宮能增加其收縮力,可引起流產;因此該瘧疾藥物僅用於抗氯喹的惡性瘧疾及重症病例的搶救。片劑每片0.3或0.12g,口服第1~2天0.45~0.6g,每天3次,第3~7天0.3~0.6g,每天2次。二鹽酸奎寧僅在凶險瘧疾時考慮使用。***鹽酸甲氟喹(Meflquine hydrocloridum)適用於治療各型瘧疾及有抗性的病例。一次頓服4~6片(1~1.5g)。
瘧疾藥物硝喹(Nitro quinum,CI679)
本品對各種瘧疾及抗氯喹蟲株均有效。每片基質12.5mg,常與氨苯碸複方,各含12.5mg。口服每天4片,連服3天;3歲以下服1/4片。72小時方能控製症狀,故作用較慢。